Операция и анестезия

Первичное эндопротезирование

Что это

Первая установка искусственного сустава — в отличие от ревизионного (повторного) вмешательства. Первичные операции технически проще, поставлены «на поток» в профильных отделениях и дают наиболее предсказуемые результаты.

Подробнее

Первичное эндопротезирование — это первая в жизни замена данного сустава. Именно такие операции составляют подавляющее большинство вмешательств в специализированных ортопедических отделениях. Техника отточена до уровня стандарта, а базы данных клинических регистров накопили данные о сотнях тысяч пациентов — это позволяет предсказывать результаты с высокой точностью.

Важное отличие первичной операции от ревизионной — качество кости и мягких тканей. При первичном вмешательстве хирург работает с нетронутой анатомией, выбирает оптимальный доступ и размеры компонентов по шаблону. Стандартная операция занимает от 1 до 2 часов, кровопотеря предсказуема, а продолжительность госпитализации по современным фаст-трек-протоколам составляет 3–5 дней.

Долгосрочные результаты первичного эндопротезирования у большинства пациентов очень хорошие: по данным регистров ряда стран, более 90–95% протезов тазобедренного и коленного суставов работают через 10 лет без ревизии. Это сопоставимо с результатами многих других часто выполняемых операций в медицине и значительно превышает ожидания большинства пациентов.

Возраст пациента при первичном протезировании постепенно снижается: сейчас операцию нередко делают людям до 55–60 лет с тяжёлым коксартрозом или гонартрозом. Для них важен вопрос, не потребуется ли ревизия в течение жизни. Именно поэтому молодым пациентам особенно тщательно подбирают пару трения с максимальным ресурсом и рекомендуют разумную физическую нагрузку.

Частые вопросы

Сколько раз можно делать операцию на одном суставе?+

Технически — несколько раз, но каждая ревизия сложнее предыдущей, потому что теряется кость и рубцуются ткани. При хорошем исходе первичной операции и правильном наблюдении большинство пациентов не нуждаются в повторном вмешательстве в течение многих лет.

Как понять, что первичная операция прошла успешно?+

Критерии хорошего результата: боль значительно уменьшилась или ушла, ходьба восстановилась, контрольные снимки показывают правильное положение компонентов и отсутствие признаков нестабильности. Окончательно оценить результат можно через 3–6 месяцев после завершения активной реабилитации.

Обязательно ли делать первичное протезирование именно в специализированном центре?+

Чем выше поток аналогичных операций в клинике, тем лучше отработана техника и тем ниже частота осложнений — такая связь подтверждена исследованиями. Первичное эндопротезирование доступно во многих плановых хирургических отделениях по ОМС, однако при сложных случаях (дисплазия, ожирение, сопутствующие заболевания) выбор центра особенно важен.