Текст урока — если удобнее читать
Утром колено выглядит почти прилично, к обеду набирает солидности, а к вечеру сидит на ноге, как подушка, — натянутое, тёплое, тугое на сгибание. Назавтра всё по новой. Многих этот ежедневный маятник пугает: кажется, что раз отекает — значит, что-то идёт не так. Сегодня разберём, почему колено после замены живёт по такому расписанию, как помогать ему разгружаться и какие перемены в этом расписании действительно стоят внимания.
Начнём с честного предупреждения, которое сэкономит вам много нервов: отёк после замены коленного сустава — жилец долгий. Он может приходить и уходить не недели, а месяцы, и его вечерние визиты — обычная часть восстановления, а не признак беды. Колено в этом смысле терпеливее тазобедренного: сустав близко к коже, тканям вокруг досталось во время операции, и вся эта стройка долго остаётся немного припухшей.
Теперь почему именно к вечеру. Виноваты два обстоятельства, и оба не про болезнь, а про физику и физиологию. Первое — сила тяжести. Колено и голень — нижние этажи тела: всё, что за день накапливается в тканях, под действием тяжести стекает вниз и там задерживается. Пока вы ходите и сидите, жидкость прибывает; ночью, когда нога лежит горизонтально, — распределяется обратно, и к утру колено сдувается. Второе — мышечный насос. В здоровой ноге икроножные и бедренные мышцы при каждом шаге проталкивают жидкость вверх, как насос. После операции мышцы слабее, работают вполсилы — насос не справляется со сменой, и к концу дня внизу собирается очередь.
Что делать дома. Главный принцип — помогать насосу и тяжести работать на вас, а не против. Дозируйте день: длинное непрерывное стояние и сидение со спущенной вниз ногой — лучшие друзья вечернего отёка. Чередуйте: походили — отдохнули, посидели — встали. Если в вашей выписке есть возвышенное положение ноги — используйте его правильно: нога лежит целиком, от пятки до бедра, выше уровня сердца, а не болтается согнутой на табуретке. Если назначен холод — прикладывайте, как указано: через ткань, по времени, наблюдая кожу. Если назначен компрессионный трикотаж — носите его, как написано именно вам. И продолжайте назначенный комплекс: каждое движение стопы и голени — это качок насоса.
Чего не делать. Не выжимать из дня максимум в борьбе с отёком — «расхожу его» не работает, перегрузка только добавляет жидкости. Не греть отёкшее колено по своей инициативе и не растирать его «разгоняющими» средствами без назначения. И не мерить успех вечером: вечернее колено всегда выглядит хуже, чем дело обстоит на самом деле. Честная точка измерения — утро.
Теперь о наблюдении, потому что отёк отёку рознь, и дневник тут различает их лучше эмоций. Записывайте утро и вечер: насколько колено набирает за день и насколько сдувается за ночь. Полезный приём — сантиметровая лента: раз в день, в одно и то же время, в одном и том же месте. Ровный маятник «вечером больше — утром меньше» с медленным спадом по неделям — рабочий ритм стройки. А вот что выбивается из ритма и требует действий: отёк, который за ночь перестал спадать и растёт день ото дня; отёк вместе с резко усилившейся болью или новым покраснением; распирание и болезненность в икре, а не в колене; и отёк в компании с температурой и общим недомоганием. С такими сочетаниями не ждите планового контроля — действуйте по правилам вашей клиники. Про икру, кстати, в курсе есть отдельный выпуск — тема того заслуживает.
А с обычным вечерним гостем обращайтесь без вражды: подняли ногу, качнули насос, записали сантиметры — и пусть себе приходит. Чем крепче будут мышцы, тем реже он будет заставать вас дома.