Эндопротезирование.ру

Урок 08-10 · блок «Коленный сустав: особенности»

Страх разогнуть колено: почему это важный вопрос для реабилитации

Коленный суставПосле операции 4 мин

Аудиоурок · слушайте как подкаст

0:004:00

Текст урока — если удобнее читать

О страхе согнуть колено говорят все — он громкий и понятный. А у него есть тихий близнец, о котором почти не рассказывают: страх разогнуть. Выглядит он так: лежит человек, нога чуть согнута, удобно. Надо выпрямить — а под коленом тянет, натягивается что-то тугое, как трос, и кажется: дожму — и этот трос лопнет. И рука сама подкладывает подушечку, и нога остаётся согнутой — день, ночь, неделю. Сегодня — о том, почему этот тихий страх для реабилитации опаснее громкого и как его разоружить.

Начнём с того, почему он коварнее. Тот, кто боится сгибать, хотя бы знает, что у него проблема: сгибание измеряют, о нём спрашивают, его не спрячешь — стул и лестница выдадут. А недоразгибание прячется отлично. Нога в чуть согнутом положении не болит, в быту почти не мешает — поначалу. Человек уверен, что бережёт колено, а на самом деле теряет самое ценное. Мы говорили об этом в выпуске о двух направлениях: полностью прямая нога — это колонна, через которую вес идёт без усилий; чуть недоразогнутая — пружинная стойка, которую мышцы должны держать каждую секунду. Усталость, тяжесть в бедре, хромота — счёт приходит позже, когда привычка уже сложилась. И ещё одна неприятная черта: разгибание капризно ко времени. Ткани вокруг колена постепенно обживают ту длину, в которой живут, — и чем дольше нога проводит в согнутом положении, тем труднее потом распрямить её до конца. Поэтому реабилитологи и твердят: разгибание — задача номер один, и заниматься ею надо сейчас, а не «когда заживёт».

Теперь о самом страхе. Что это за трос под коленом, который вот-вот лопнет? Это натяжение тканей, которые годами жили в укороченном режиме. У многих колено не разгибалось полностью ещё до операции — артроз годами держал его чуть согнутым, и мышцы с сухожилиями под это подстроились. Операция выпрямила сустав, а мягкие ткани ещё живут по старой мерке — и при разгибании честно натягиваются. Это ощущение — тугое, тянущее, под коленом и в подколенной ямке — рабочий звук растяжения, а не предвестник разрыва. Ткани, которые тянутся в назначенном объёме и спокойном темпе, не рвутся — они удлиняются. Это и есть цель.

Как заниматься, чтобы страх не мешал. Правила те же, что у его близнеца, — и работают так же. Двигайтесь по назначенному комплексу: упражнения на разгибание в нём есть, и собраны они под ваше колено. На выдохе, без рывков: разгибание любит время, а не силу — спокойное длительное выпрямление работает лучше, чем десять резких попыток. Помогайте делу бытом: лёжа — нога прямая, поддержка, если нужна, под голень и пятку, а не под колено; сидя — периодически выпрямляйте ногу на подставку. Чем больше обычной жизни нога проводит прямой, тем меньше работы остаётся упражнениям. И не давите на колено руками сверху, чтобы «дожать», если этого нет в ваших назначениях, — самодеятельное продавливание не ускоряет, а пугает и зажимает.

Что записывать. Выпрямляется ли нога до конца лёжа — доходит ли подколенная ямка до поверхности. Тянет ли под коленом и отпускает ли после. Меняется ли картина по неделям. Если разгибание не прибавляется или убывает, если прямая нога стала невозможной, — не ждите, что само рассосётся: это точный вопрос для ближайшего занятия с реабилитологом или планового контроля. Недостающее разгибание умеют возвращать, и чем раньше начать, тем проще путь.

Громкий страх мешает согнуть — тихий ворует походку. Разоружаются оба одинаково: фактами, выдохом и работой по плану. Пусть трос под коленом тянется себе на здоровье — он не лопнет, он становится длиннее. А вы — ровнее.

На чём основан этот урок

Материалы блока «Коленный сустав: особенности» сверены с официальными источниками

  1. 1

    Клинические рекомендации «Гонартроз» (КР 868) · Минздрав России, рубрикатор КР

  2. 2

    Management of Osteoarthritis of the Knee: Clinical Practice Guideline · AAOS, США

  3. 3

    Joint replacement (primary): hip, knee and shoulder (NG157) · NICE, Великобритания

Рекомендации и руководства адресованы врачам; как они применимы к вам — решает лечащий врач. Все опоры портала — на странице «Доверие и источники».

Читать подробный разбор этой темы

Статья со схемами, чек-листами и источниками

Что-то в уроке осталось непонятным? Эндо объяснит простыми словами.

Спросить Эндо

Перейти к упражнениям вашего этапа

18 комплексов ЛФК по суставу и периоду — с картинками