Эндопротезирование.ру

Урок 08-17 · блок «Коленный сустав: особенности»

Как ходить мягче после КС

Коленный суставПосле операции 5 мин

Аудиоурок · слушайте как подкаст

0:004:39

Текст урока — если удобнее читать

Если бы новое колено могло заказать себе одну-единственную вещь, оно попросило бы не дорогой тренажёр и не чудо-мазь. Оно попросило бы мягкий шаг. Походку без ударов, без шлепков, без подпрыгиваний — ровную, как у человека, который несёт полную чашку чая и не хочет расплескать. Сегодня — о том, из чего складывается такой шаг после замены коленного сустава и почему он делает для восстановления больше, чем многие специальные усилия.

Сначала — зачем это колену. Каждый шаг — это маленькое приземление: стопа встречает пол, и через ногу вверх идёт ударная волна. У мягкого шага эта волна гасится по дороге — стопой, голеностопом и, главное, слегка пружинящим коленом. У жёсткого шага — шлёп всей подошвой, нога прямая, как ходуля, — волна доходит до сустава целиком. Здоровое колено такое прощает, новое — считает: десять тысяч жёстких шагов в день складываются в лишнюю работу, лишний отёк и лишнюю усталость. Мягкий шаг — это скидка на каждом шаге.

Из чего он складывается. Первое — перекат. Стопа встречает пол пяткой, мягко, без удара, потом вес плавно перекатывается по подошве вперёд, и шаг завершает носок, слегка отталкиваясь. Пятка — перекат — носок, как колесо катится, а не как печать штампует. После операции этот перекат часто теряется: нога ставится плоско, всей подошвой сразу, со шлепком. Если услышали шлепок — это звонок: вернитесь к перекату, осознанно, шагов на двадцать, пока нога не вспомнит.

Второе — чуть живое колено. В момент, когда нога принимает вес, колено не должно быть жёстко выпрямленным до отказа — оно слегка, едва заметно пружинит. Это не противоречит нашей борьбе за разгибание: полное разгибание нужно ноге в покое и в фазе отталкивания, а в момент приёма веса колено работает амортизатором. Пружинит оно, кстати, не само — это работа мышц бедра, и вот ещё одна причина не пропускать упражнения: слабое бедро — жёсткая походка.

Третье — ритм и длина шага. Мягкость живёт в симметрии: шаг левой и шаг правой — одинаковой длины, в одном темпе. После операции типичен перекос: оперированной ногой — шажок, здоровой — прыжок. Лечится он не ускорением, а укорочением: сделайте оба шага короче, но одинаковыми. Короткий ровный шаг всегда мягче длинного рваного. Темп — спокойный: мягкость и спешка несовместимы, мы говорили об этом ещё в школе движения, в выпусках про мягкий шаг и про то, почему не надо топать. Здесь лишь добавлю коленную арифметику: лучше три коротких ровных прогулки, чем одна длинная с хромающим финалом — усталое колено к концу маршрута всегда топает.

Четвёртое — снаряжение. Обувь с амортизирующей подошвой, задником и без сбитых каблуков: стоптанная обувь перекашивает шаг незаметно, но упрямо. Опора — пока она назначена: с тростью или костылём шаг ровнее, а ровнее — значит мягче. И поверхность: первые маршруты — по ровному, без брусчатки и разбитых тротуаров.

Как себя проверять. Ушами: мягкий шаг — тихий шаг; если слышите себя — шлепки, пристукивания, — походка просит внимания. Чашкой чая — мысленно: несу и не расплёскиваю. И дневником: после какой прогулки колено отекло меньше, после какой — больше; мягкость отражается в вечернем колене напрямую. Если же выровнять шаг не выходит — нога упорно шлёпает, хромота не отступает, — не дрессируйте себя в одиночку: походку лучше один раз поставить с реабилитологом очно, чем закрепить ошибку. Запишите, что не получается, и покажите на занятии.

Мягкий шаг — навык скромный: им не похвастаешься, как лестницей без перил. Но именно он работает на ваше колено всю оставшуюся жизнь — десять тысяч скидок в день. Несите свою чашку аккуратно.

На чём основан этот урок

Материалы блока «Коленный сустав: особенности» сверены с официальными источниками

  1. 1

    Клинические рекомендации «Гонартроз» (КР 868) · Минздрав России, рубрикатор КР

  2. 2

    Management of Osteoarthritis of the Knee: Clinical Practice Guideline · AAOS, США

  3. 3

    Joint replacement (primary): hip, knee and shoulder (NG157) · NICE, Великобритания

Рекомендации и руководства адресованы врачам; как они применимы к вам — решает лечащий врач. Все опоры портала — на странице «Доверие и источники».

Читать подробный разбор этой темы

Статья со схемами, чек-листами и источниками

Что-то в уроке осталось непонятным? Эндо объяснит простыми словами.

Спросить Эндо

Перейти к упражнениям вашего этапа

18 комплексов ЛФК по суставу и периоду — с картинками