Эндопротезирование.ру

Урок 14-07 · блок «Сложные ситуации»

Если пациент пожилой и боится упасть

ТБС и КСПосле операции 4 мин

Аудиоурок · слушайте как подкаст

0:003:32

Важная тема — обсудите с врачом

Этот урок касается ситуаций, где решения принимает только ваш лечащий врач. Урок помогает подготовить вопросы, но не заменяет консультацию.

Текст урока — если удобнее читать

Страх упасть после операции есть почти у всех. Но в почтенном возрасте он другой: за плечами, возможно, уже были падения, равновесие не то, что в пятьдесят, и страх не выдуманный, а основанный на опыте. Сегодня поговорим именно про этот, обоснованный страх — и про то, как превратить его из тюремщика в консультанта.

Сначала признаем правоту страха — наполовину. Да, падение сейчас — самое нежелательное событие, мы не раз это говорили. Осторожность обоснована. Но у страха есть фирменный обман, и мы разбирали его в выпуске для родственников: страх предлагает решение «меньше двигаться» — а это худшее из возможных. Мышцы без работы тают, равновесие без тренировки ржавеет, и через месяц сидения человек действительно становится тем, кем боялся быть, — неустойчивым. Страх падения, если его слушаться буквально, сам готовит падение. Поэтому формула выпуска: бояться можно — не двигаться нельзя.

Что делать со страхом практически — три направления.

Направление первое: убрать реальные поводы. Страх питается реальностью, и реальность можно поправить. Пройдитесь по дому взглядом инспектора — весь бытовой блок вам в помощь: коврики закреплены или убраны, провода вдоль стен, маршруты-фарватеры свободны, свет ночью включается раньше, чем делается первый шаг, обувь с задником, а не шлёпанцы. Каждый устранённый риск — минус довод у страха.

Направление второе: двигаться со страховкой, а не вместо движения. Опора — главный переговорщик со страхом: с ходунка́ми или тростью тело чувствует себя увереннее, и страх отступает сам, без уговоров. Не стесняйтесь опоры и не спешите её бросать — в вашем случае она работает ещё и психотерапевтом. Ходите в лучшие свои часы, не на фоне усталости. Короткие отрезки, но регулярно — маленькие шаги, как мы говорили, лучше при свидетеле: с родственником рядом первое время спокойнее, и это нормальный этап, а не слабость. И назначенный комплекс — всерьёз: упражнения на силу и равновесие, если они в вашем плане, — это и есть прививка от падений, самая изученная из существующих.

Направление третье: разделить страх с теми, кто умеет с ним работать. Скажите о страхе на занятии прямо: «боюсь упасть, особенно там-то». Реабилитолог не посмеётся — он покажет, как вставать увереннее, как разворачиваться, как ходить там, где страшно. Если были падения до или после операции — об этом обязательно должен знать врач: за повторными падениями иногда стоят давление, зрение, лекарства из выписки, и это проверяется. А если страх такой, что сковывает день, не даёт выйти из комнаты, будит ночью — это тоже не «характер испортился», это состояние, с которым работают, скажите о нём на плановом контроле.

Чего не делать. Не переезжать жить в кресло — «защита от падений без жизни в кресле» остаётся девизом. Не ходить в темноте на ощупь — свет дешевле перелома. Не цепляться за мебель вместо опоры — комод не для этого аттестован. И не скрывать ни падений, ни «почти падений» — споткнулся, но удержался — от своих: каждое такое событие — данные, по которым настраивают вашу безопасность.

Возраст — не приговор равновесию: устойчивость тренируется в любом десятилетии, это подтверждено на людях много старше вас. Страх пусть остаётся в штате — консультантом по разумной осторожности. Но решения принимаете вы: свет включён, опора в руке, маршрут свободен — шаг.

На чём основан этот урок

Материалы блока «Сложные ситуации» сверены с официальными источниками

  1. 1

    Клинические рекомендации «Коксартроз» (КР 870) · Минздрав России, рубрикатор КР

  2. 2

    Клинические рекомендации «Гонартроз» (КР 868) · Минздрав России, рубрикатор КР

  3. 3

    Joint replacement (primary): hip, knee and shoulder (NG157) · NICE, Великобритания

  4. 4

    Кокрейновские систематические обзоры по эндопротезированию и реабилитации · Cochrane Library

Рекомендации и руководства адресованы врачам; как они применимы к вам — решает лечащий врач. Все опоры портала — на странице «Доверие и источники».

Читать подробный разбор этой темы

Статья со схемами, чек-листами и источниками

Что-то в уроке осталось непонятным? Эндо объяснит простыми словами.

Спросить Эндо

Перейти к упражнениям вашего этапа

18 комплексов ЛФК по суставу и периоду — с картинками