Эндопротезирование.ру

Урок 14-10 · блок «Сложные ситуации»

Если предстоит замена второго сустава

ТБС и КСПосле операции 4 мин

Аудиоурок · слушайте как подкаст

0:003:30

Текст урока — если удобнее читать

Новость «нужен второй» многие слышат как приговор: опять всё сначала — больница, ходунки́, ночные подъёмы по формуле, дневник. Стоп. Вот главное, что нужно знать про вторую операцию: это не «всё сначала». Помните, с чего начинался этот блок: вы уже знаете дорогу. Сегодня разберём, из чего состоит эта фора и что на второй дороге всё-таки будет другим.

Сначала фора — она больше, чем кажется. Дом уже подготовлен: фарватер размечен, стулья высокие, коврики аттестованы, гарнизоны мелочей на местах. Оборудование есть — и здесь первый практический совет тем, у кого вторая операция только маячит на горизонте: не раздавайте ходунки́ и трость, пусть подождут в кладовке. Вы знаете формулу вставания, знаете, как тело выходит из наркоза, как выглядит обычный отёк и чем он отличается от тревожного. Вы умеете вести дневник и задавать вопросы на контроле. В первый раз на это ушли недели — теперь это ваш багаж. По опыту многих, вторая операция переносится спокойнее именно головой: меньше неизвестности — меньше страха.

Теперь — что будет другим, и здесь три пункта.

Первый: другой сустав — другой экзамен. Если в первый раз было бедро, а теперь колено или наоборот — не переносите ожидания: у колена и бедра разные характеры, разные задачи и разные первые недели, мы сравнивали их отдельно. Даже если сустав тот же, только с другой стороны, — новая выписка главнее старой памяти. Методики за прошедшее время могли измениться, доступ может быть другим, и ограничения пишут под эту операцию, а не под прошлую.

Второй: роли ног поменяются. Опорной, «здоровой» ногой на этот раз будет работать та, которую оперировали раньше. Хорошая новость: для того её и ремонтировали, протез — опора надёжная. Но ей предстоит держать вес на лестнице и принимать вставания, поэтому период ожидания — время довести её до лучшей формы: назначенный комплекс, ровная походка, сила. Это не пауза перед операцией, это сборы.

Третий: слушать инструкции заново, как в первый раз. Самый частый промах опытных пациентов — «да знаю я всё» — мимо ушей проходит именно то, что в этот раз иначе. На занятиях и при выписке работайте как новичок с блокнотом: записывайте, переспрашивайте, сверяйте со старым опытом вслух — «в прошлый раз было так, а сейчас?»

Чего не делать. Не считать вторую операцию зачётом автоматом — экзамен сдаётся заново, хоть и подготовленным студентом. Не прикладывать старую выписку к новому суставу. И не пугать себя суммированием — «я уже год из больниц не вылезаю»: считайте не потери, а результат — после второй операции у вас впервые за долгие годы не останется сустава, который тянет всё вниз.

Как прожить время до операции, когда один сустав уже железный, а второй родной и болит, — отдельный разговор, он впереди. А сегодняшний выпуск закончим так: вторая дорога короче не потому, что путь другой. Путь тот же. Просто идёт по нему опытный путник — с собранным рюкзаком, картой и знанием, где на маршруте скамейки.

На чём основан этот урок

Материалы блока «Сложные ситуации» сверены с официальными источниками

  1. 1

    Клинические рекомендации «Коксартроз» (КР 870) · Минздрав России, рубрикатор КР

  2. 2

    Клинические рекомендации «Гонартроз» (КР 868) · Минздрав России, рубрикатор КР

  3. 3

    Joint replacement (primary): hip, knee and shoulder (NG157) · NICE, Великобритания

  4. 4

    Кокрейновские систематические обзоры по эндопротезированию и реабилитации · Cochrane Library

Рекомендации и руководства адресованы врачам; как они применимы к вам — решает лечащий врач. Все опоры портала — на странице «Доверие и источники».

Читать подробный разбор этой темы

Статья со схемами, чек-листами и источниками

Что-то в уроке осталось непонятным? Эндо объяснит простыми словами.

Спросить Эндо

Перейти к упражнениям вашего этапа

18 комплексов ЛФК по суставу и периоду — с картинками