В данной статье мы приведём ответы на главные вопросы, раскрывающие тему эндопротезирования в целом.
Что включает в себя эндопротезирование?
Эндопротезирование — это процесс замены разрушенного или повреждённого сустава на его здоровый искусственный — пластмассовый, керамический или металлический аналог. Под категорию заменяемых суставов подходят абсолютно все телесные сочленения с функцией сгибательно-разгибательных движений и «шарнира». Слово «эндо» — означает «внутри», поэтому само слово напрямую передаёт смысл своего значения — внутреннее протезирование, имплантирование в закрытое телесное пространство.
На какие виды подразделяется эндопротезирование?
На данный момент существует три вида внутреннего протезирования — «тотальная замена сустава«, «частичная» и «ревизионная«.
В чём их отличия?
Частичное эндопротезирование суставов
К частичному эндоимплантированию относятся операции с меньшим нанесением хирургической травмы и с большим сохранением собственных внутренних тканей без их замещения, однако такой вид чаще подходит для временного пользования и не предполагает возможности полноценного возвращения к прежнему активному образу жизни, чаще требуются повторные замены. Частичные суставные протезы быстрее выходят из строя и с большей вероятностью приводят к потологическим последствиям, по эффективности не являются равнозначными полной тотальной замене. Одно из названий такого протезирования — биполярное, подходит для пациентов с малоактивным образом жизни, занимает меньше времени на проведение и уменьшает возникновение рисков сразу после операции.
Тотальное эндопротезирование суставов
Тотальное же эндопротезирование подразумевает полную замену сустава. По своей сути такая операция кажется более пугающей из-за того, что в ней удаляются все прошлые суставные части больной области, сверлятся кости, ввинчиваются шурупы, собственные ткани удаляются и замещаются искусственными имплантами, которые на долгое время становится частью тела и скелета пациента. Возникает боязнь отторжения инородного объекта организмом, однако именно этот вид протезирования, хоть и требует большего времени, разнообразных усилий, ухода и внимательности для полного восстановления — способен вернуть человека к его прошлому активному и здоровому образу жизни, повысив её качество и предоставив новые возможности для подвижных видов проявлений себя дома и в спорте.
Ревизионное эндопротезирование суставов
С ревизионным протезированием всё просто — это повторная замена имплантированного сустава или его частей. Применяется при износе прежнего протеза, при травмах, патологиях, неправильной изначальной установке и в других крайних случаях, когда нельзя поступить иначе.
Сама операция, независимо от вида, может иметь цементную, бесцементную или гибридную основу с подвижной и неподвижной платформой, это такой выбор фиксации протеза к костным поверхностям. Если не выявлено сильных патологических состояний — разрешается бесцементное протезирование, но только при замене тазобедренного сустава. В остальных случаях практически всегда по умолчанию используется цементное фиксирование компонентов.
Сколько лет может прослужить протез?
При тотальной замене сустава — срок эксплуатации полноценного импланта равняется 25-30 годам. Меньшие сроки возможны из-за различных осложнений, например, инфекций, нестабильных состояний и излишних нагрузок посредством:
- перенапряжений во время физической активности;
- потери мышечного тонуса, что ускоряет износостойкость;
- возникновения ожирения 2-3 степени.
Частичный эндопротез в лучшем случаи служит примерно 8 лет, затем требуется его замена.
С каждой последующей заменой — срок службы уменьшается, а размеры импланта увеличиваются, так как для его крепления становится нужно всё больше приспособлений и дополнительных манипуляций с костной основой.
Какой врач занимается вопросом эндопротезирования?
Быстрый и короткий ответ — травматолог-ортопед, он принимает решение обо всём, что связано с операцией. Но направление к нему могут дать любые профильные медицинские специалисты, первые обнаружившие проблему. При этом патологическими состояниями занимаются непосредственно хирург, терапевт, врач-реабилитолог и другие.
Как подготовиться к замене коленного или тазобедренного сустава?
Самое главное, к чему стоит быть готовым — это проработка своего физического состояния и приведение мышц и иммунитета в тонус за 2-3 недели до самой операции для того, чтобы при реабилитации справляться с дальнейшими видами нагрузок и облегчать все возможные для себя будущие напряжения, боли и последовательные ежедневные долговременные на протяжении полугода-года курсы реабилитационных тренировок. Нужно приучать определённые группы мышц к дополнительным усилиям, создавая тем самым мышечную память заранее, что позволит быстрее адаптироваться к новым условиям и уверенно пойти на поправку.
Подбор тренировок можно осуществить с инструктором ЛФК, используя показания из анамнеза, осмотра, оценки снимков рентгена и плана предстоящей операции.
Сколько времени занимает операция?
Процедура по замене сустава длится примерно 1-2 часа.
Реабилитационный период. Чего ждать после операции?
Реабилитация после эндопротезирования сустава может занять около года, восстановительные курсы же можно разделить примерно на три периода, так как к ним применяются различные подходы.
Первый этап — длится примерно 5-14 дней, в себя он включает пребывание и первичное оказание поддержки в стационаре, занятия с тренером по ЛФК. Реабилитация проводится в клинике с высококвалифицированным набором оборудования под наблюдением специалистов и с соблюдением постельного режима.
Второй этап — с 2-х до 8-ми недель. Проходит либо в домашних условиях либо в санатории под наблюдением реабилитологов в условиях профессионального медицинского учреждения со всеми необходимыми контрольными курсами для адаптации и лечения. В это время пациент ещё пользуется костылями, тростью или ходунками до тех пор, пока ему будет по разным сопутствующим причинам требоваться опора.
Третий этап — от 2 до 12 месяцев. Производится работа по восстановлению мышц и других повреждённых внутренних тканей при помощи более активных и разнообразных тренировок, физиотерапии и медикаментозного лечения.
Когда и каких врачей придётся посещать после проведения процедуры?
Травматологу для фиксирования отсутствия патологических изменений и подтверждения правильного процесса сращивания суставных тканей нужно будет показаться уже на 3-м месяце лечения, затем приблизительно через год, 5 и 10 лет для рентгенологического контроля за состоянием протеза. При любых видимых и ощутимых осложнениях, чтобы не усугубить ситуацию, обращаться следует незамедлительно. Согласно индивидуальному подходу окончательную рекомендацию по графику посещений можно получить у своего лечащего врача. Зачастую в назначение включается ежегодный профилактический осмотр.
Из чего состоит имплант?
На данный момент существует три основных вида материала, использующихся для создания эндопротеза.
Медицинские сплавы металла. Обеспечивают прочное крепление и долговечность износостойкости, зачастую комбинируется с пластиком или керамикой.
Керамика. Обеспечивает высокий уровень биосовместимости, подвижность сустава и устойчивость к трению.
Полимеры. Понижают эффекты трения между компонентами, обеспечивая гладкое и плавное движение.
Названия производителей эндопротезов.
Созданием эндопротезов занимаются десятки медицинских компаний. Лучшими из них принято считать: Zimmer Biomet, Stryker и DePuy Synthes. Это крупнейшие мировые производители, специализирующиеся на протезах для коленных, тазобедренных и плечевых суставов. Эти компании известны своими инновационными и высококачественными медицинскими технологиями и изобретениями, предлагают широкий ассортимент эндопротезов с различными материалами и типами креплений.
В каких учреждениях проводятся операции по эндопротезированию?
Такими операциями в основном занимаются специализированные ортопедические клиники, травматологические центры и крупные многопрофильные больницы. Для наилучших результатов лечения стоит выбирать клиники с хорошей проверенной репутацией и долголетним опытом наилучших результатов высококвалифицированной помощи.
Во сколько может обойтись операция протезирования и лечение?
В России стоимость эндопротезирования сустава варьируется в зависимости от региона, города, уровня медицинского учреждения, непосредственно самого импортного протеза и врача. В среднем цена процедуры может колебаться от 200-т до 800-т тысяч рублей. В эту стоимость входит — сам протез, обследования, анализы и консультирование многопрофильных специалистов, операция, стационарное пребывание при клинике и реабилитационное лечение, возможно назначение в санаторий. Отечественные варианты эндопротезов стоят несильно меньше иностранных — от 130 до 200 тысяч рублей.
Для более точного подсчёта расходов стоимость услуг стоит уточнять в конкретной клинике во время консультации с основным своим лечащим врачом.
Можно ли сделать операцию на эндопротезирование сустава бесплатно?
Операцию действительно возможно провести по квоте бесплатно. Квота включает в себя определённую сумму, выделяемую государством на оплату операции. Выдаются они в порядке очереди, поэтому ожидание может занять от трёх месяцев до года.
Для приобретения квоты нужно собрать комплект документов, подтверждающих необходимость проведения такой операции. Затем документы подаются в клинику, где планируется совершить протезирование.
Обычно срок ожидания формируется из двух основных факторов — вид операции и особенность конкретного медицинского учреждения.
Как узнать свою очередь на квоту? Так же обратиться в клинику, в которую подаются документы, в ней подскажут, на каком этапе рассмотрения находится обращение. При подходе очерёдности — пациенту звонят и сообщают о планах предстоящей операции.