Текст урока — если удобнее читать
В финале прошлого блока я обещал разговор о вопросе, который стесняются задать вслух. Вот он. Секс после эндопротезирования — тема, которую пациенты гуглят ночью, а на приёме молчат. Зря молчат: вопрос абсолютно нормальный, медицине он давно известен, и в зарубежных пациентских материалах ему посвящены отдельные разделы. Так что говорим спокойно — как говорили про лестницу и машину. По сути это та же тема: как одно из важных движений жизни сделать безопасным для нового сустава.
Сначала уберём главный страх. Сама по себе интимная жизнь суставу не враг и не угроза — это физическая активность умеренной интенсивности, сравнимая с другими бытовыми нагрузками. Вопрос не в «можно или нельзя вообще», а в том же, в чём всегда: сроки — индивидуальны, положения — с учётом ваших ограничений, и реакция тела — главный судья. Универсальной даты не назову — её не существует, как не существует её для руля и для лестницы. Кто-то возвращается к близости довольно рано, кто-то позже; зависит это от сустава, доступа, заживления, боли, усталости и — не в последнюю очередь — от готовности головы, а не только тела.
Теперь о главном практическом — об ограничениях. Они вам уже знакомы, ничего нового сегодня не прозвучит. После тазобедренного сустава работают те же три группы осторожных движений, что и во всём остальном быту: глубокое сгибание, скрещивание ног, развороты бедра. Эти правила не выключаются на время близости — наоборот, именно в ней о них легче всего забыть. Отсюда общие принципы: позиции, в которых оперированная нога не уходит в крайние положения; роль ниже — у того, кто оперирован: меньше опоры на сустав, меньше неожиданных движений; подушка — тот же ночной дежурный — помогает удержать ногу в спокойном положении и здесь. После коленного сустава ограничений по углам обычно меньше, но есть своё: опора на колени болезненна и нежелательна на раннем этапе — стояние на коленях мы отдельно разбирали в коленном блоке, и тот разговор применим и тут.
Дальше — про разговор с партнёром, потому что половина напряжения в этой теме не медицинская, а человеческая. Страх причинить боль — самая частая причина, по которой пары откладывают близость дольше, чем требует сустав, причём боится обычно здоровый партнёр. Лекарство одно — слова. Договоритесь о простом: что вы скажете, если будет неудобно, и что это «стоп» — техническая пауза, а не драма. Юмор помогает: новый сустав — повод для нежности и изобретательности, а не для траура. И не забывайте: усталость, плохая ночь, вечерний отёк — законные причины перенести, как переносят прогулку в гололёд; это управление нагрузкой, а не охлаждение чувств.
Как понять, что тело «за»: тот же набор, что для любой активности, — во время не должно быть боли в суставе, после — реакция назавтра спокойная. Дискомфорт, который заставил остановиться, или боль назавтра — повод упростить положение и снизить активность, а при повторении — записать вопрос для планового контроля. Да, этот вопрос можно задать врачу. Сформулировать просто: «какие положения мне стоит исключить с моими ограничениями?» Поверьте, врач слышал этот вопрос много раз и ответит буднично — а буднично и есть правильно.
Чего не делать: не проверять в близости диапазон движений, который не проверили бы на лестнице, — крайние положения остаются крайними при любом освещении; не терпеть боль из вежливости — молчание здесь медвежья услуга обоим; не назначать себе дату «по интернету» — чужие сроки и тут не ваша инструкция.
Близость — часть той самой жизни, ради которой делалась операция, такой же её кусочек, как прогулка и работа. Возвращайте её так же: спокойно, по готовности, со своими ограничениями и без оглядки на чужие графики.