Эндопротезирование.ру

Урок 11-05 · блок «Возвращение к активности»

Зима, лёд, снег: как думать о риске

ТБС и КСПосле операции 4 мин

Аудиоурок · слушайте как подкаст

0:003:36

Важная тема — обсудите с врачом

Этот урок касается ситуаций, где решения принимает только ваш лечащий врач. Урок помогает подготовить вопросы, но не заменяет консультацию.

Текст урока — если удобнее читать

Если операция пришлась на осень или зиму, этот выпуск для вас особенно. Впрочем, в нашем климате он рано или поздно для всех. Лёд и снег — главная уличная тревога человека с новым суставом, и тревога обоснованная: падение сейчас — самое нежелательное событие из всех возможных. Но жить четыре месяца взаперти — тоже не план. Поэтому сегодня учимся не бояться зимы, а думать о ней. Это разные занятия.

Первое, что стоит понять: зимний риск — не сплошной, а точечный. Не «на улице скользко», а «скользко вот здесь»: укатанная дорожка у подъезда, наклонный спуск к магазину, полоса льда под водостоком, ступеньки, которые не чистят. Остальные восемьдесят процентов маршрута могут быть вполне проходимыми. Поэтому первый инструмент — зимняя разведка маршрута: пройдите его мысленно, а лучше пусть кто-то из близких пройдёт ногами и доложит, где именно опасно. Опасные точки либо обходятся — пусть крюк, пусть длиннее, ровная дорога лучше короткой ледяной, — либо проходятся особым образом, об этом ниже.

Второе — календарь и часы. Зимой погода решает больше, чем планы. Гололёд после оттепели и ночного мороза — день, когда прогулку можно честно перенести: перенести выход — это управление риском, а не трусость. Лучшее время — когда дворники уже прошли, посыпали, и светло: утренние сумерки со свежим ледком — худшее. Свежий снег, кстати, не враг: по нескольким сантиметрам нетронутого снега идти обычно надёжнее, чем по укатанной блестящей дорожке. Блестит — значит, скользит.

Третье — техника льда, если уж участок не обойти. Шаг становится короче и чаще, стопа ставится на всю подошву плоско, без переката с пятки, колени чуть согнуты, корпус немного вперёд — та самая походка, которой все ходят по льду, только осознанная. Руки — свободные, не в карманах: они сейчас работают балансиром. Никаких разворотов на месте через скрутку — поворот мелкими шажками, целиком, как башенный кран. И темп: спешка на льду стоит дороже любого опоздания.

Четвёртое — снаряжение. Обувь с глубоким зимним протектором — отдельный разговор в следующем выпуске. На трость зимой существует насадка с шипом — обсудите её на занятии: ставится и снимается она по-разному, и на голом асфальте или плитке в магазине шип сам становится скользким, его поднимают или снимают. Перчатки вместо рук в карманах. Сумок в руках — ноль: рюкзак, мы пели ему оду в бытовом блоке.

И пятое, честное: бывают дни, когда правильный ответ — не выходить. Ледяной дождь, каток до самого подъезда — день домашних дел: комплекс упражнений никто не отменял, коридор для ходьбы тоже на месте. Попросить продукты в такой день — выполнение назначения, а не слабость, мы об этом подробно говорили. Зима кончится, а сустав с вами надолго — приоритет очевиден.

На всякий случай напомню: алгоритм действий после падения у нас разобран отдельным выпуском — лежим, проверяем, развилка. Знать его — как знать, где огнетушитель: нужен редко, успокаивает всегда. А если падение всё же случилось и наступать на ногу больно или сустав ведёт себя необычно — это та ситуация, где не ждут и действуют по правилам вашей клиники.

Зима — не приговор прогулкам. Разведанный маршрут, выбранный час, короткий плоский шаг, свободные руки и право на выходной по погоде. Так думают о риске — и ходят всю зиму.

На чём основан этот урок

Материалы блока «Возвращение к активности» сверены с официальными источниками

  1. 1

    NHS: Hip replacement / Knee replacement — пациентские инструкции · NHS, Великобритания

  2. 2

    OrthoInfo: Total Joint Replacement — пациентские материалы · AAOS, США

  3. 3

    Ежегодные отчёты Национального регистра эндопротезирования Великобритании · NJR

Рекомендации и руководства адресованы врачам; как они применимы к вам — решает лечащий врач. Все опоры портала — на странице «Доверие и источники».

Читать подробный разбор этой темы

Статья со схемами, чек-листами и источниками

Что-то в уроке осталось непонятным? Эндо объяснит простыми словами.

Спросить Эндо

Перейти к упражнениям вашего этапа

18 комплексов ЛФК по суставу и периоду — с картинками