Эндопротезирование.ру

Урок 10-02 · блок «Упражнения и реабилитация»

Почему комплекс должен быть именно ваш

ТБС и КСПосле операции 4 мин

Аудиоурок · слушайте как подкаст

0:003:52

Текст урока — если удобнее читать

В прошлом выпуске мы договорились: делайте назначенный комплекс. Сегодня разберём, почему это не дежурная фраза для перестраховки, а самое содержательное правило всего блока. Потому что возражение напрашивается само: упражнения после замены сустава — наверняка же у всех примерно одинаковые? Сгибай, разгибай, напрягай — что там может быть индивидуального?

Может. И вот удобное сравнение: очки. Оправы у всех похожи — две линзы, две дужки. Но попробуйте надеть чужие очки: мир поплывёт, голова заболит через десять минут. Потому что похожа оправа, а работают диоптрии — и они подобраны под конкретные глаза. С комплексом упражнений то же самое: со стороны движения выглядят одинаково, но подобраны они под конкретного человека. Под что именно — давайте по пунктам.

Под сустав: то, что колену сейчас задача номер один — например, разгибание, — бедру вообще не тема, у него свои приоритеты. Под операцию: хирургический доступ определяет, какие мышцы были потревожены и каким движениям нужно время — поэтому у двух соседей по палате с одинаковым диагнозом могут быть разные списки осторожных движений. Под фиксацию: цементная и бесцементная по-разному дружат с нагрузкой на ранних сроках. Под исходное состояние мышц: один пришёл на операцию, прихрамывая с палочкой, другой — на двух костылях после пяти лет щажения; стартовые точки разные, и нагрузка стартовая разная. Под возраст, вес, сердце, давление, второй сустав, спину. И под этап: комплекс первой недели и комплекс третьего месяца — это вообще разные документы, упражнения должны меняться по мере вашего прогресса.

Теперь смотрите, что происходит, когда человек берёт чужой комплекс. Сосед по подъезду бодро делает упражнение, которое ему назначили, — а у него другой сустав, другой доступ и третий месяц после операции против вашей второй недели. Вы повторяете — и в лучшем случае работаете вхолостую, потому что упражнение не решает вашу задачу. В худшем — нагружаете именно то, что вашей операции пока нагружать рано. Чужие сроки — не ваша инструкция, и чужой комплекс — тоже. Про видео из интернета у нас будет отдельный разговор в конце блока, но принцип тот же: камера не видела вашу выписку.

Что из этого следует практически. Первое: у вас на руках должен быть ваш комплекс — лист из выписки, памятка, записи с занятий лечебной физкультурой. Проверьте сегодня, что он есть и что вы понимаете каждое упражнение в нём: как делать, сколько, в каком положении. Непонятно — не додумывайте, запишите вопрос и попросите показать на ближайшем занятии или плановом контроле. Показать вживую — нормальная просьба, для того занятия и существуют.

Второе: комплекс имеет срок годности. Если после операции прошли месяцы, а вы делаете всё тот же листочек первой недели — это вопрос для планового контроля: не пора ли обновить. Тело выросло из старых упражнений, как ребёнок из ботинок.

И третье: если очень хочется что-то добавить — желание отличное, не гасите его. Просто направьте по адресу: не добавляйте сами, а принесите на плановый контроль вопрос «хочу больше — что мне добавить?». Специалист, который видит вашу походку и ваши снимки, ответит точнее любого видео.

Чего не делать: не обмениваться комплексами с товарищами по операции, как рецептами пирогов; не дополнять назначенное упражнениями «из прошлой жизни», какими бы родными они ни были; не стесняться переспрашивать, если что-то в листе непонятно.

Ваш комплекс — это диоптрии, подобранные под ваши глаза. В чужих очках далеко не уйдёшь — а в своих дорога видна.

На чём основан этот урок

Материалы блока «Упражнения и реабилитация» сверены с официальными источниками

  1. 1

    Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Порядок организации медицинской реабилитации взрослых» · Официальное опубликование — pravo.gov.ru

  2. 2

    Союз реабилитологов России — профессиональная организация специалистов медицинской реабилитации · СРР, Москва

  3. 3

    Кокрейновские систематические обзоры по эндопротезированию и реабилитации · Cochrane Library

  4. 4

    Клинические рекомендации «Коксартроз» (КР 870) · Минздрав России, рубрикатор КР

  5. 5

    Клинические рекомендации «Гонартроз» (КР 868) · Минздрав России, рубрикатор КР

Рекомендации и руководства адресованы врачам; как они применимы к вам — решает лечащий врач. Все опоры портала — на странице «Доверие и источники».

Читать подробный разбор этой темы

Статья со схемами, чек-листами и источниками

Что-то в уроке осталось непонятным? Эндо объяснит простыми словами.

Спросить Эндо

Перейти к упражнениям вашего этапа

18 комплексов ЛФК по суставу и периоду — с картинками