Эндопротезирование.ру

Урок 10-15 · блок «Упражнения и реабилитация»

Мягкая походка как часть реабилитации

ТБС и КСПосле операции 4 мин

Аудиоурок · слушайте как подкаст

0:004:05

Текст урока — если удобнее читать

В прошлом выпуске мы выяснили неприятное: ходьба кривым шагом тренирует хромоту. Сегодня — приятная сторона той же медали: ходьба мягким шагом тренирует всё остальное. Поговорим о походке не как о способе добраться до кухни, а как о полноценной части реабилитации — возможно, самой недооценённой.

Вот простая арифметика. Назначенный комплекс занимает, скажем, полчаса-час в день. А на ногах вы проводите часы — и делаете за день тысячи шагов. Если каждый шаг работает на восстановление, вы получаете огромный тренировочный объём бесплатно, между делом. Если каждый шаг — жёсткий и кривой, тот же объём работает против вас. Походка — это самый массовый тренажёр, который у вас есть, вопрос только в настройке.

Что такое мягкий шаг, мы подробно разбирали в школе движения — об этом есть отдельные выпуски, напомню суть образом, который вы знаете: идите так, как несут полную чашку чая — плавно, без встрясок. Нога ставится мягко, перекатом, без удара пяткой в пол; шаги — одинаковой длины, и оперированная не делает шажок-смешок вполовину здоровой; ритм — ровный, как метроном, без рывков и семенения; корпус — над ногами, а не заваливается вперёд раньше шага. И — не топать: каждый жёсткий удар отдаётся в сустав, который сейчас учится жить, мы посвятили этому отдельный разговор.

Почему это считается реабилитацией, а не просто вежливостью к суставу. Три причины. Первая: мягкий шаг — это работа мышц в правильном порядке. Перекат и плавная постановка требуют, чтобы мышцы гасили нагрузку, — то есть делали ровно то, чему их учит назначенный комплекс, только в рабочих условиях. Комплекс строит детали — походка собирает из них механизм. Вторая: мягкий шаг пишет новый почерк. Мы говорили: мозг записывает то, что повторяется. Тысячи мягких шагов в день — это тысячи правильных прописей, перезапись хромого шаблона тем же способом, каким он был записан. Третья: мягкий шаг — это обратная связь. Жёсткость и асимметрию вы слышите и чувствуете, если идёте внимательно: шлепок, стук, «прихрамывание звука» — помните, мы учились слушать свои шаги; походка сама докладывает, когда устала, — и это сигнал сесть отдохнуть, а не дотерпеть до магазина.

Как встроить это в день — без фанатизма, никто не может думать о каждом шаге с утра до вечера, да и не надо. Работает приём «контрольные коридоры»: выберите два-три постоянных отрезка дня — коридор до кухни, дорожка до подъезда, путь до магазина — и назначьте их зонами внимательной ходьбы: здесь вы идёте как с чашкой, следя за перекатом и ритмом. Остальные шаги дня пусть живут как живут — новые привычки расползаются из таких коридоров сами. Плюс уже знакомое: первые шаги после долгого сидения — всегда внимательные, расходитесь медленно, особенно утром и вечером, когда нога тугая или усталая. И опора — пока с ней шаг ровнее, она часть мягкой походки, а не её противоположность.

И последнее, важное: ходьба и упражнения не заменяют друг друга. «Я сегодня много ходил — комплекс можно пропустить» не работает, как не работает и обратное; почему — об этом есть отдельный выпуск дальше в блоке. Сегодняшняя мысль скромнее: раз уж вы всё равно ходите — пусть каждый шаг будет на вашей стороне.

Чего не делать: не гнаться за километрами в ущерб качеству шага; не глушить обратную связь — наушники на полную громкость на этапе переучивания походки лишают вас половины датчиков; не превращать внимательность в скованность: мягкий шаг — это спокойствие, а не строевой смотр.

Полная чашка чая, ровный ритм, два-три контрольных коридора в день. Так походка из транспорта превращается в тренера — бесплатного и всегда при вас.

На чём основан этот урок

Материалы блока «Упражнения и реабилитация» сверены с официальными источниками

  1. 1

    Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Порядок организации медицинской реабилитации взрослых» · Официальное опубликование — pravo.gov.ru

  2. 2

    Союз реабилитологов России — профессиональная организация специалистов медицинской реабилитации · СРР, Москва

  3. 3

    Кокрейновские систематические обзоры по эндопротезированию и реабилитации · Cochrane Library

  4. 4

    Клинические рекомендации «Коксартроз» (КР 870) · Минздрав России, рубрикатор КР

  5. 5

    Клинические рекомендации «Гонартроз» (КР 868) · Минздрав России, рубрикатор КР

Рекомендации и руководства адресованы врачам; как они применимы к вам — решает лечащий врач. Все опоры портала — на странице «Доверие и источники».

Читать подробный разбор этой темы

Статья со схемами, чек-листами и источниками

Что-то в уроке осталось непонятным? Эндо объяснит простыми словами.

Спросить Эндо

Перейти к упражнениям вашего этапа

18 комплексов ЛФК по суставу и периоду — с картинками