Эндопротезирование.ру

Урок 10-16 · блок «Упражнения и реабилитация»

Как беречь вторую ногу

ТБС и КСПосле операции 4 мин

Аудиоурок · слушайте как подкаст

0:003:49

Текст урока — если удобнее читать

Пока всё внимание дома приковано к оперированной ноге — как она гнётся, как отекает, как спит, — рядом молча трудится вторая. Та самая, которая годами тащила на себе двоих, пока первая болела, и которая сейчас, в восстановление, снова работает за полторы — мы заводили этот образ в коленном блоке, об этом есть отдельный выпуск. Сегодня — как беречь работника, на котором всё держится, и почему «беречь» здесь означает совсем не то, что кажется.

Сначала признаем заслуги. Вторая нога приняла на себя годы компенсации до операции: на неё переносили вес, ею вставали, на ней стояли в очередях. У неё может быть свой артроз — нередко именно она следующая в очереди на разговор с хирургом. И после операции легче ей не стало: ранний этап с опорой — это снова повышенная вахта. Поэтому когда вторая нога начинает поднывать, уставать, отекать к вечеру — это не загадка, это переработка. И жалобы её надо принимать всерьёз: записывать в дневник, где и после чего, — и если вторая нога болит так, что мешает ходить, это полноценная тема для планового контроля, а не «само пройдёт, не до неё сейчас».

Теперь — как её разгружать. Здесь четыре инструмента, и все вам знакомы.

Первый: опора. Ходунки́, костыли, трость снимают часть веса не только с оперированной ноги — они разгружают всю систему, включая вторую. Человек, который бросает трость раньше времени, нагружает обе ноги сразу: оперированную — риском, вторую — переработкой. Ещё один довод не спешить, в копилку к прежним.

Второй: вес и темп дня. Каждый лишний килограмм в сумке и каждый лишний час на ногах вторая нога оплачивает по двойному тарифу. Дробите день отдыхом — сидя и лёжа разгружаются обе ноги; помните правило «сидеть можно — засиживаться нельзя», у него есть зеркальный брат: «ходить нужно — заха́живаться вредно». И отдых с приподнятыми ногами работает на оба мышечных насоса сразу: вторая нога тоже умеет отекать.

Третий: техника. Вставание по формуле «сесть–посидеть–встать–постоять» делит работу между ногами и руками, а не сваливает её на здоровое колено. Лестница по правилу «вверх первой здоровая» — да, это означает, что вверх вторая нога работает больше, так задумано ради безопасности, — но тем важнее перила и тем разумнее не устраивать лестничных марафонов. И не прыгать: соскок с последней ступеньки, который «всю жизнь так делал», — это удар по суставу-ветерану.

Четвёртый — и вот тут разворот: беречь не значит щадить. Парадокс в том, что главную перегрузку второй ноге устраивает не лестница и не сумка, а ваша походка. Если оперированную ногу из осторожности недогружать — вторая автоматически работает за неё, шаг за шагом, весь день. Хромота, при которой вы «жалеете» новую ногу, — это насос, перекачивающий нагрузку во вторую. Поэтому лучшее, что можно сделать для здоровой ноги, — честно восстанавливать оперированную: делать назначенный комплекс, выравнивать шаг, возвращать оперированной ноге её половину работы. Мягкая ровная походка из прошлого выпуска — это страховка сразу обеих ног. И если в вашем назначенном комплексе есть упражнения и для второй ноги — а так бывает, — делайте их так же честно: ей нужна сила, а не жалость.

Чего не делать: не игнорировать жалобы второй ноги — «не до неё» кончается тем, что становится до неё; не бросать опору раньше ровного шага; не прыгать со ступенек; не «жалеть» оперированную ногу ценой второй.

Берегите того, кто вас носит, — мы говорили это в коленном блоке и повторим здесь: лучшая забота о второй ноге — поскорее вернуть ей напарницу в полную смену.

На чём основан этот урок

Материалы блока «Упражнения и реабилитация» сверены с официальными источниками

  1. 1

    Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Порядок организации медицинской реабилитации взрослых» · Официальное опубликование — pravo.gov.ru

  2. 2

    Союз реабилитологов России — профессиональная организация специалистов медицинской реабилитации · СРР, Москва

  3. 3

    Кокрейновские систематические обзоры по эндопротезированию и реабилитации · Cochrane Library

  4. 4

    Клинические рекомендации «Коксартроз» (КР 870) · Минздрав России, рубрикатор КР

  5. 5

    Клинические рекомендации «Гонартроз» (КР 868) · Минздрав России, рубрикатор КР

Рекомендации и руководства адресованы врачам; как они применимы к вам — решает лечащий врач. Все опоры портала — на странице «Доверие и источники».

Читать подробный разбор этой темы

Статья со схемами, чек-листами и источниками

Что-то в уроке осталось непонятным? Эндо объяснит простыми словами.

Спросить Эндо

Перейти к упражнениям вашего этапа

18 комплексов ЛФК по суставу и периоду — с картинками