Эндопротезирование.ру

Урок 06-09 · блок «Опоры и школа движения»

Лестница вверх: общий принцип и ограничения

ТБС и КСПосле операции 3 мин

Аудиоурок · слушайте как подкаст

0:003:23

Важная тема — обсудите с врачом

Этот урок касается ситуаций, где решения принимает только ваш лечащий врач. Урок помогает подготовить вопросы, но не заменяет консультацию.

Текст урока — если удобнее читать

Лестница — экзамен, который рано или поздно сдаёт каждый, кто живёт выше первого этажа или ниже пятого без лифта. Сегодня — про подъём. Спуск устроен иначе и сложнее, ему посвящён отдельный выпуск.

Начнём с обязательной рамки. Когда вам можно на лестницу, с какой опорой и с какой нагрузкой на ногу — это определяется вашей операцией и вашей выпиской. В большинстве клиник технику лестницы показывают до выписки, на настоящих ступеньках или тренажёре. Если вам не показали или вы забыли — это законный вопрос для реабилитолога, и лучше получить ответ до того, как лестница встретится вам в одиночестве. Здесь — общий принцип, который поможет понять логику, но не заменит ваш инструктаж.

Принцип подъёма во всём мире запоминают одной фразой: вверх идёт здоровая. Здоровая нога первой, всегда. Порядок такой: вы стоите у ступеньки, держась за перила. Первой на верхнюю ступеньку ставится здоровая нога — она самая сильная, ей и поднимать вес тела. Затем, выпрямляясь на здоровой ноге, вы поднимаете к ней на ту же ступеньку оперированную ногу. Следом — трость или костыль. И только когда все участники собрались на одной ступеньке — следующий шаг. Ступенька за ступенькой, по одной, без шагания через ступень.

Почему именно так. Подъём — это работа: чтобы поднять тело на двадцать сантиметров, нога должна разогнуться под нагрузкой всего веса. Эту работу отдают здоровой ноге, потому что она к ней готова. Оперированная нога в момент подъёма просто «доезжает» на готовое — её задача стоять, а не толкать. Если сделать наоборот и толкаться оперированной, она получает пиковую нагрузку, к которой может быть не готова, — и отвечает болью, а то и подгибанием. На лестнице подгибание стоит дорого.

Теперь о руках. Перила — обязательный участник, если они есть. Рука на перилах не тянет вас вверх рывком, а страхует и помогает — плавное давление, рука скользит по перилам, не перехватываясь в прыжке. Вторая рука — с тростью или костылём. А если вы ходите с ходунка́ми, то вот честный разговор: обычные ходунки́ и лестница — плохая пара. С ходунка́ми лестницу не штурмуют. Если в вашей жизни есть лестница без лифта, а опора — ходунки́, это надо решать не храбростью, а планированием: помощник, перила с двух сторон, вопрос реабилитологу о том, какая опора подходит для вашей лестницы. Бывает, что для лестницы человеку дают отдельную технику с костылём, — но подбирает её специалист, а не подъезд.

Несколько бытовых правил. Перед лестницей — пауза: отдышаться, перехватить опору поудобнее, убедиться, что ступени сухие и освещённые. Никаких разговоров по телефону на лестнице, никаких пакетов в руках — всё в рюкзак или отдаём помощнику. Если пролёт длинный, а сил немного, — отдых на площадке между пролётами входит в технику, а не нарушает её. И не стесняйтесь пропустить спешащих соседей: пусть обгоняют, лестница не гонка.

Что записать. Если после лестницы нога болит заметно сильнее обычного и боль не успокаивается отдыхом до следующего дня — зафиксируйте: сколько ступенек, с какой опорой, где болело. Это разговор для планового контроля: возможно, лестницы пока много, а возможно, пора скорректировать технику.

Вверх идёт здоровая, по одной ступеньке, с перилами и без спешки — вот и весь экзамен. Готовиться к нему лучше с инструктором, сдавать — спокойно.

На чём основан этот урок

Материалы блока «Опоры и школа движения» сверены с официальными источниками

  1. 1

    Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Порядок организации медицинской реабилитации взрослых» · Официальное опубликование — pravo.gov.ru

  2. 2

    Союз реабилитологов России — профессиональная организация специалистов медицинской реабилитации · СРР, Москва

  3. 3

    NHS: Hip replacement / Knee replacement — пациентские инструкции · NHS, Великобритания

Рекомендации и руководства адресованы врачам; как они применимы к вам — решает лечащий врач. Все опоры портала — на странице «Доверие и источники».

Читать подробный разбор этой темы

Статья со схемами, чек-листами и источниками

Что-то в уроке осталось непонятным? Эндо объяснит простыми словами.

Спросить Эндо

Перейти к упражнениям вашего этапа

18 комплексов ЛФК по суставу и периоду — с картинками