Эндопротезирование.ру

Урок 06-17 · блок «Опоры и школа движения»

Как понять, что маршрут был слишком длинным

ТБС и КСПосле операции 3 мин

Аудиоурок · слушайте как подкаст

0:003:26

Текст урока — если удобнее читать

Есть вопрос, который пациенты задают постоянно: «Сколько мне ходить?» И есть вопрос гораздо полезнее, который почти никто не задаёт: «Как понять, что я уже переходил?» Сегодня — именно о нём. Потому что цифру вам никто честно не назовёт — она у каждого своя и меняется чуть ли не каждую неделю. А вот язык, на котором тело сообщает «это было слишком», у всех примерно одинаковый. Его и выучим.

Главная хитрость в том, что перебор редко чувствуется во время самой ходьбы. Идёшь — и вроде нормально. Тело выставляет счёт позже: вечером, ночью или на следующее утро. Поэтому оценивать маршрут нужно не на маршруте, а в три контрольные точки после него.

Точка первая — через час-два после возвращения. Нормальная картина: приятная усталость, нога слегка гудит, посидели — отпустило. Картина перебора: боль не утихает в покое, а продолжает ныть, нога ощутимо тяжелее обычного, хочется не присесть, а лечь и не шевелиться.

Точка вторая — вечер. Отёк к вечеру бывает и в спокойные дни — мышечный насос пока работает вполсилы, это мы обсуждали. Сигнал не сам отёк, а сравнение: сегодня нога заметно полнее, чем вчера в это же время, кожа натянута сильнее, привычная обувь или носок давят там, где вчера не давили. Вот для таких сравнений и нужен дневник — четыре строки вечером превращают «кажется, хуже» в ясное «полнее, чем вчера».

Точка третья — ночь и следующее утро. Переход маршрута часто крадёт сон: нога ноет, не находит места, будит. А утром — проверка походки: если первые шаги от кровати заметно тяжелее и кривее, чем были вчера утром, и расхаживаетесь дольше обычного — вчерашний маршрут был велик.

Есть и сигналы прямо в пути, их два, и оба слышны ушами. Первый — шаг стал громче: появился шлепок, топанье, которого не было на старте. Второй — шаг стал короче и чаще, а корпус начал нырять в сторону. Это усталые мышцы сдают плавность — самое время не дотягивать до запланированной точки, а сесть или повернуть назад. Помните правило разведки: разворачиваемся, когда потрачена треть сил. Маршрут, который вы закончили на зубах, — это уже перебор, даже если вечером обошлось.

Что делать, если переходили? Во-первых, не наказывать себя полным простоем — лежать сутки на диване не выход, короткие привычные перемещения по дому остаются. Во-вторых, следующий день — тише: маршрут короче вчерашнего удачного, не вчерашнего рекордного. В-третьих, записать в дневник, после чего стало тяжело: сколько прошли, где, в какой обуви. Одна такая запись полезнее десяти чужих советов. И не назначайте себе ничего нового сверх выписки — откат нагрузки делается ногами, а не таблетками.

И граница наблюдения, спокойно и один раз. Усталость от перебора отступает за день-два тихого режима. Если же после маршрута боль резко и сильно выросла и не отпускает, нога не даёт наступить, отёк нарастает на глазах или появилось что-то из ваших красных флагов — это не «переходил», это повод действовать по правилам вашей клиники, не выжидая.

А в целом отнеситесь к переборам без драмы. Это не ошибка, а способ, которым тело размечает вашу личную карту: досюда — легко, отсюда — дорого. Кто записывает эти отметки, тот через месяц знает свою норму лучше любого календаря. Смотрите не на рекорд, а на реакцию тела — она и есть ваш главный маршрутный лист.

На чём основан этот урок

Материалы блока «Опоры и школа движения» сверены с официальными источниками

  1. 1

    Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Порядок организации медицинской реабилитации взрослых» · Официальное опубликование — pravo.gov.ru

  2. 2

    Союз реабилитологов России — профессиональная организация специалистов медицинской реабилитации · СРР, Москва

  3. 3

    NHS: Hip replacement / Knee replacement — пациентские инструкции · NHS, Великобритания

Рекомендации и руководства адресованы врачам; как они применимы к вам — решает лечащий врач. Все опоры портала — на странице «Доверие и источники».

Читать подробный разбор этой темы

Статья со схемами, чек-листами и источниками

Что-то в уроке осталось непонятным? Эндо объяснит простыми словами.

Спросить Эндо

Перейти к упражнениям вашего этапа

18 комплексов ЛФК по суставу и периоду — с картинками