Эндопротезирование.ру

Урок 06-10 · блок «Опоры и школа движения»

Лестница вниз: почему сложнее

ТБС и КСПосле операции 4 мин

Аудиоурок · слушайте как подкаст

0:003:49

Важная тема — обсудите с врачом

Этот урок касается ситуаций, где решения принимает только ваш лечащий врач. Урок помогает подготовить вопросы, но не заменяет консультацию.

Текст урока — если удобнее читать

Многие удивляются: вверх по лестнице тяжело, но получается, а вниз — страшно и не получается. Вверх задыхаешься, вниз — цепляешься за перила и не веришь собственной ноге. Это не трусость и не странность. Спуск действительно сложнее подъёма, и тому есть механические причины. Разберём их — и сам спуск.

Сначала рамка, как всегда: когда вам можно на лестницу и с какой опорой — определяет ваша выписка и то, чему вас учили перед выпиской. Этот выпуск объясняет логику, но не заменяет инструктаж.

Почему вниз сложнее. Причина первая: при спуске нога, оставшаяся на верхней ступеньке, должна медленно согнуться под весом всего тела, опуская вас вниз, как лебёдка опускает груз. Это так называемая уступающая работа мышц — и она тяжелее обычной. Мышцы после операции с такой работой справляются хуже всего, особенно после замены колена: согнуться под нагрузкой — именно то, что свежему колену даётся труднее всего. Причина вторая: внизу вас ждёт пустота. При подъёме вы падаете, если что, на ступеньки перед собой. При спуске любая ошибка — это полёт вперёд и вниз. Тело это прекрасно знает, отсюда и страх — он, кстати, в данном случае не враг, а грамотный советчик, призывающий к технике.

Теперь техника. Если формула подъёма — «вверх идёт здоровая», то формула спуска зеркальная: вниз идёт оперированная. Порядок такой. Вы стоите на верхней ступеньке, рука на перилах. Сначала вниз отправляется трость или костыль — на ступеньку ниже. Затем туда же спускается оперированная нога. И только потом, опираясь на перила и опору, к ним аккуратно присоединяется здоровая нога — это она, оставаясь сверху, плавно сгибается и опускает вас, выполняя ту самую тяжёлую работу лебёдки. Опора — оперированная — здоровая. Ступенька за ступенькой, по одной.

Почему так: сильная здоровая нога остаётся наверху и контролирует спуск, а оперированная спускается первой на готовую ступеньку, где её сразу подстраховывают опора и перила. Перепутать порядок на спуске неприятнее, чем на подъёме: если первой пойдёт здоровая, опускать вас придётся оперированной — той самой, которой уступающая работа пока даётся хуже всего.

Бытовые правила спуска — строже, чем для подъёма. Не начинайте спуск уставшим: если только что поднялись или долго шли — сначала отдых. Смотрите на ступеньку, куда ставите ногу, а не вниз пролёта: высоты пролёта голова боится, а ступенька — рабочая поверхность. Ставьте стопу на всю ступеньку, не на край: пятка не должна висеть. Обувь — с задником и нескользкая, никаких шлёпанцев на лестнице, даже до мусоропровода. Перила держите всю дорогу; если перила только с одной стороны и это «не ваша» сторона — спросите на занятии, как быть именно вам: вариантов несколько, и подбирать лучше со специалистом.

Если страшно так, что ноги не идут, — не заставляйте себя в одиночку. Первые спуски можно и нужно делать с подстраховкой: помощник на ступеньку-другую ниже, сбоку, не держит вас, но готов поддержать. Страх уходит после нескольких удачных спусков, а вот после одного неудачного — поселяется надолго, так что выгоднее перестраховаться.

И утешение напоследок: спуск догоняет подъём. Через какое-то время нога окрепнет, уступающая работа перестанет быть подвигом, и лестница вниз снова станет просто лестницей. А формула пусть останется в памяти парой: вверх идёт здоровая, вниз — оперированная.

На чём основан этот урок

Материалы блока «Опоры и школа движения» сверены с официальными источниками

  1. 1

    Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Порядок организации медицинской реабилитации взрослых» · Официальное опубликование — pravo.gov.ru

  2. 2

    Союз реабилитологов России — профессиональная организация специалистов медицинской реабилитации · СРР, Москва

  3. 3

    NHS: Hip replacement / Knee replacement — пациентские инструкции · NHS, Великобритания

Рекомендации и руководства адресованы врачам; как они применимы к вам — решает лечащий врач. Все опоры портала — на странице «Доверие и источники».

Читать подробный разбор этой темы

Статья со схемами, чек-листами и источниками

Что-то в уроке осталось непонятным? Эндо объяснит простыми словами.

Спросить Эндо

Перейти к упражнениям вашего этапа

18 комплексов ЛФК по суставу и периоду — с картинками