Текст урока — если удобнее читать
Есть звук, по которому реабилитолог, не глядя, узнаёт своего пациента в коридоре: шлёп-шаг, шлёп-шаг. Это топает оперированная нога. Сам человек этого обычно не слышит и очень удивляется, когда ему говорят. Сегодня разберёмся, откуда берётся топанье, чем оно мешает и как его убрать.
Сначала — почему нога топает. Причин обычно три, и все они уважительные.
Первая — нога хуже чувствует. После операции, при отёке, нервы передают приглушённые сигналы. Стопа сообщает в мозг: «не понимаю, где пол». И мозг решает задачу по-своему: ставит ногу сильнее, чтобы получить отчётливый сигнал. Топанье — это способ ноги услышать пол. Логично? Логично. Полезно? Нет.
Вторая — слабые мышцы. Плавная постановка стопы — это работа: мышцы голени и бедра придерживают стопу, опуская её мягко, как лифт с исправным тросом. Мышцы после отпуска эту работу делают плохо, и стопа не опускается, а падает. Особенно слышно к вечеру, на усталости.
Третья — спешка и страх. Когда страшно наступать, человек старается провести оперированную ногу через шаг побыстрее: бросил стопу, перескочил на здоровую. Получается короткий жёсткий шлепок. Нога при этом так и не учится стоять — её всё время выдёргивают из работы досрочно.
Теперь — чем топанье мешает. Во-первых, каждый шлепок — маленький удар, который идёт вверх по ноге прямиком в сустав и дальше в поясницу. Один шлепок — ерунда. Пять тысяч в день — заметная лишняя нагрузка на сустав, которому сейчас положена плавность. Во-вторых, топанье цементирует кривой рисунок ходьбы: короткий шаг, перекос, припадание. В-третьих — и это самое коварное — топающая нога не тренируется. Мягкая постановка стопы — это и есть упражнение для мышц голени и стопы, встроенное в каждый шаг. Шлёпая, вы пропускаете тысячи бесплатных повторений в день.
Что делать. Хорошая новость: топанье лечится вниманием, и довольно быстро.
Приём первый — слушайте себя. Уши — лучший контролёр. Несколько раз в день, на коротком отрезке, идите и слушайте: слышен шлепок — снизьте скорость и укоротите шаг. На медленной скорости мягко ставить ногу гораздо проще.
Приём второй — «пятка-носок» вслух. Проговаривайте про себя в ритм шага: пятка... носок... пятка... носок. Стопа касается пола пяткой, потом плавно перекатывается. Звучит по-детски, работает по-взрослому: слово ведёт движение.
Приём третий — не выдёргивайте ногу из шага. Дайте оперированной ноге достоять её долю: спокойно перенесите через неё вес, не перепрыгивая на здоровую раньше времени. Опора в руках для того и существует, чтобы вам хватило уверенности на этот спокойный перенос — в рамках той нагрузки, которая вам разрешена.
Приём четвёртый — ловите топанье на усталости. Если утром шаг мягкий, а к вечеру шлёпает — это не про технику, это про дозу: нога устала и перестала справляться с плавностью. Услышали вечерний шлепок — значит, на сегодня ходьбы достаточно, и завтра маршрут чуть скромнее.
И граница наблюдения. Одно дело — шлепок усталости, другое — стопа, которая заметно повисла и шлёпает всегда, которую трудно поднять, из-за которой вы цепляете носком пол. Это уже не вопрос старания — запишите, когда началось и как меняется, и не откладывайте этот разговор с врачом в долгий ящик.
Топанье — не приговор и не привычка навсегда, а просто этап, на котором нога заново знакомится с полом. Помогите им познакомиться вежливо: тихо, с пятки, без ударов.