Основные рекомендации после эндопротезирования коленного и тазобедренного сустава

После любой операции необходим период восстановления, прохождение лечебных курсов и тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача, к которым относятся и медикаментозное лечение и применение нелекарственных методов, определённый покой и спокойные виды активности. Реабилитация начинается сразу после операции в клинике в течении 5-7 дней и продолжается после выписки из стационара в период от 6 до 10 и более месяцев.

Чтобы процесс восстановления прошёл быстро и успешно, от человека требуется дисциплинированность.

Необходимо соблюдать правила эксплуатации во время двигательных процессов после операции, касающиеся:

• подъёмов с кровати;
• переворачиваний в кровати в положении лёжа с использованием для ног ортопедической подушки-валика;
• принятия положения сидя;
• ходьбы на костылях без опоры на протезированную ногу;
• передвижений по ступеням.

Полученные навыки пациенту придётся использовать во время адаптации к новому суставу на протяжении всего периода реабилитации.

Восстановительные процедуры после замены сустава рекомендуются и проводятся в следующем составе:

• медикаментозная терапия;
• лечебная гимнастика;
• аппаратная физиотерапия;
• массаж;
• занятия ЛФК с инструктором в реабилитационном центре или на дому;
• социальная и психологическая адаптация.

Желательна помощь в передвижении и хотя бы один человек рядом, чтобы помогать со всем необходимым, приёмом лекарств, готовкой, уборкой, стиркой, походами в магазины и прочим, если такового нет, то стоит позаботиться о найме социального работника-сиделки.

Массаж для лежачих больных помогает в:

• улучшении кровоснабжения и лимфотока;
• снятии спазматических болей;
• запуске в тканях процесса регенерации;
• заживлении рубцов;
• усилении кровообращения и обмена веществ;
• улучшении проводимости нервных волокон;
• профилактике контрактуры;
• снятии отёков и напряжения.

При помощи массажа разминаются смежные мышечные структуры вокруг прооперированного участка. То есть после операции на тазобедренном или коленном суставе сначала массируются здоровые области тела — поясница, бёдра, ягодицы, и только потом происходит переход на прооперированную конечность, избегая и не задевая зону шва.

Когда рубцы заживают, вводится тонизирующий укрепляющий массаж для активизации конечности и улучшения функционирования нового сустава, развития его подвижности, увеличения объёмов выполняемых движений, способствуя восстановлению мышц и связок.

Общий эффект от массажных действий постепенно оказывает влияние на возвращение здоровой упругости и эластичности мышц, активизируя их работоспособность.

Индивидуальная сиделка же с проживанием обеспечивает:

• круглосуточную заботу о пациенте;
• контроль состояния больного;
• эмоционально-психическую поддержку;
• внимательное отношение к потребностям реабилитируемого.

Рекомендации для восстановления после операции на тазобедренном и коленном суставах.

В санаториях, пансионатах и реабилитационных центрах в программах восстановления участвует команда профильных специалистов: терапевты, физиотерапевты, эрготерапевты, инструкторы ЛФК и психологи. Планы оздоровления составляются индивидуально для каждого, учитывая самые различные факторы.

Внимание уделяется профилактике возможных для возникновения осложнений после операции: пролежней, отёков, сердечной недостаточности, застою в органах дыхания, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозное же лечение включает в себя комплекс таблетированных препаратов, гелей и инъекций:

• антибиотики — предупреждают развитие инфекционных заболеваний;
• протекторы — препятствуют возникновению тромбоза вен;
• противовоспалительные средства — применяются для снятия боли;
• белковые и кальциевые добавки — способствуют регенерации повреждённых тканей;
• урологические препараты — улучшают функции мочевыделения.

Лекарственная терапия служит дополнением к другим типам лечения. Физиотерапевты разрешают задачи на снижение болевых синдромов и отёков суставов, предотвращение воспалительных процессов.

Для этого рекомендуются к применению следующие процедуры:

• ультрафиолетовое облучение;
• ингаляции;
• электрофорез;
• воздействие инфракрасными лучами;
• магнитотерапия (УВЧ).
• Рассмотрим пользу обязательной лечебной физкультуры:
• развивается координация движений;
• увеличивается объём энергичности за счёт насыщения клеток кислородом и АТФ (возрастают силы);
• повышается выносливость и иммунитет организма;
• происходит профилактика осложнений после операции.

В комплексе с ЛФК пациенту показано посещение тренажёрного зала и сеансы эрготерапии. Все упражнения для реабилитации подбираются инструкторами с постепенной нагрузкой в зависимости от прошедших недель после операции, и направлены на приспособление пациента к адаптации и переменам в своём теле и своей жизни.

Физические занятия желательно проводить несколько раз в день, продолжительностью не менее 30 минут. Пациент должен избегать чрезмерной боли, и не совершать никаких действий через силу.

Полезным будет и лечение акватерапией, данный метод хорош в коррекции движений и эмоционального состояния. Занятия в бассейне рекомендуются врачами и для повышения устойчивости организма к инфекциям. В воде не происходит нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Человек испытывает расслабление и отпускание болезненных ощущений, когда начинает свободно сгибать и выпрямлять ноги под водой. Его настроение стабилизируется, улучшается работа дыхательной системы, и организм насыщается кислородом.

Во всех перечисленных методах лечения важна дозированность и регулярность.

В специализированных центрах к реабилитационному процессу подключаются психологи, так как в ходе адаптации к новому суставу могут испытываться тревожность, страх, усталость, нежелание заниматься тренировками каждый день. Такие негативные психологические явления препятствуют процессу выздоровления. Именно с этим и справляются психологи в индивидуальном порядке, помогая клиентам избавиться от эмоций отчаяния, повышая мотивированность к выполнению рекомендуемых курсов лечения и вселяя уверенность в их силы.

Тренировки (ЛФК) после эндопротезирования тазобедренного сустава.

В программе восстановительной физической культуры ежедневные занятия способствуют развитию и поддержанию различных групп мышц. Нагрузки вводятся постепенно, с учётом возрастных ограничений и состояния здоровья. Задания следует выполнять строго по инструкции, чтобы не способствовать вывиху установленного импланта, и до полного заживления конечности.

В первую послеоперационную неделю допускаются щадящие виды активности: дыхательная гимнастика, проведение теста Томаса (используется для оценки эластичности сгибательных функций бедра) и другие. На более позднем этапе восстановления тазобедренного сустава упражнения разрешается проводить в различных состояниях: лёжа, сидя, с переходом в вертикальное положение тела с дополнительной опорой.

Приведём пример.

Упражнение первое:

1. Лечь на спину.
2. Напрячь ягодичные мышцы и свести их вместе, словно между ними удерживается карандаш.
3. Задержаться в таком положении на счёт 5.
4. Расслабить мышцы на 5 секунд.
5. Повторить задание около 10 раз.
6. Упражнение второе:
7. Из положения лёжа в кровати.
8. Втянуть живот.
9. Выпрямить конечности.
10. Согнуть прооперированную ногу в колене и по прямой подтянуть носочек на себя к бедру.
11. Задержаться в таком состоянии на несколько секунд.
12. Медленно опустить голень обратно.

Для растяжки мышц, связок и разработки нового сустава — занятия должны состоять из серии подобных тренировочных заданий.

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава.

Врачи рекомендуют проводить стандартный комплекс занятий: на сгибательные и разгибательные движения коленного сустава, поднятие прооперированной ноги вверх. На раннем этапе восстановительного периода тренировки нужно выполнять из положения — лёжа на спине. На позднем этапе – стоя с опорой в виде стола или стула для страховки и поддержки.

Упражнение первое:

1. Разместиться на стуле или в кресле.
2. Стопы опустить на пол.
3. Сгибать и разгибать ноги в колене, делая скользящие движения пяткой по полу вперёд и назад.

Упражнение второе:

1. Сесть на край стула или кресла, поставить перед собой пятки на пол.
2. Выпрямить ноги и потянуть носочки стоп на себя.
3. Спину держать ровно.
4. Совершить наклон вперёд до появления чувства натяжения связок и мышц по задней стороне бедра.
5. Коснуться кончиков пальцев стоп.
6. Находиться в таком положении 5 секунд.
7. Выпрямиться и вернуться в начальный этап.

Упражнение третье:

1. Встать рядом со стулом или столом, перилами или другой опорой на уровне выше пояса, держась за неё руками.
2. Перенести вес тела с одной ноги на другую.
3. Одну ногу приподнять от пола и удержать на 4 секунды в воздухе.
4. Поставить на пол.
5. Вес тела равномерно распределить.
6. Повторить задание, балансируя то на здоровой то на больной ноге.

Человеку с искусственным суставом на протяжении всей жизни придётся ограничиться в своих спортивных увлечениях, футбол, хоккей, тяжёлая атлетика и прочие агрессивные виды спорта становятся ему противопоказаны. Разрешается же плавание, велосипедные прогулки, йога, пеший туризм, катание на лыжах, скандинавская ходьба и другие малотравматичные и более спокойные занятия.

Реабилитация после эндопротезирования суставов в домашних условиях и санатории.

После эндопротезирования тазобедренного сустава или сустава колена промежуток времени, отведённый на выздоровление, лучше будет посвятить профильному медицинскому центру или частному пансионату, где пациенты круглые сутки пребывают под пристальным вниманием и с поддержкой медицинского персонала.

Все виды упражнений производятся с постепенным наращиванием нагрузок по строгим индивидуальным рекомендациям врачей, за правильностью исполнения которых и следят специалисты лечебного центра во избежание возможных осложнений и для поддержания эффективности применяемого курса с его своевременной коррекцией по необходимости. В медицинских учреждениях и пансионатах для пожилых людей, в отличие от дома, имеется специальное оборудование, аппараты и тренажёры для совершенствования двигательных функций. Предоставляются временные средства для передвижения с опорой: ходунки, костыли, бадики, трости.

Все услуги оказываются в одном месте, в стоимость входит и комплексное питание и огромное множество восстановительных процедур, и обеспечивается социальная активность с пациентами, находящимися в подобной жизненной ситуации, что положительно сказывается на настроении и восстановлении каждого из них. В домашних же условиях придётся либо искать и приглашать наёмных массажистов и инструкторов по ЛФК на дом, оплачивая их услуги, либо ежедневно посещать клинику, либо заниматься самостоятельно, что увеличивает различные послеоперационные риски.

Дома с подопечным, как правило, должен находиться хотя бы один из членов семьи. Так как больному будет трудно совмещать разные функции и обеспечить разностороннюю поддержку самому себе в одиночестве и самостоятельно. В санатории же применяется междисциплинарный подход, техники оздоровления в необходимое время варьируются, основываясь на результатах еженедельных наблюдений.

В первые шесть недель рекомендуется проводить тренировки лёжа в постели, постепенно добавляя упражнения на гибкость для правильного сращивания мышц и ровной ходьбы, на укрепление связок и других тканей ног.

В данную (острую) фазу восстановления необходимо включать следующие мероприятия:

• подъём из положения сидя;
• выполнение упражнений на укрепление ягодичных и икроножных мышц;
• силовые тренировки;
• тренировать сгибание и разгибание, отведение бедра в сторону;
• увеличивать длину шага;
• осуществлять подъёмы по лестнице;
• улучшать эффективность походки;
• контролировать раннюю нагрузку на тело.

Далее от шести до десяти недель — лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование боли, усталости в конечности после прогулок, улучшение скорости ходьбы и частоты шагов.

Такая программа упражнений может улучшить следующее:

• силу подколенного сухожилия;
• работу мышц бедренного отдела, именно они позволяют сгибать ногу и отводить её в сторону;
• вернуть полноценную независимость от костылей, ходунков или трости при ходьбе и выполнении бытовых дел. 

Действия, которые можно совершать после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, выписываясь домой:

Всё зависит от времени восстановления конечности после операции, швы снимаются на 10-й — 14-й день после наложения, поэтому до их заживления нагрузки сильно минимизированы.

Во время первых шести недель разрешено:

• ходить без оказания помощи по ровной поверхности с ходунками, костылями или тростью;
• подниматься и спускаться по лестнице с небольшой высотой;
• вставать и ложиться в кровать без стороннего вмешательства;
• присаживаться «в» и покидать сиденье кресла или машины без поддержки со стороны;
• принимать душ на специальной скамье для ванны или душа после удаления швов, при условии отсутствия осложнений в области раны;
• постепенно возобновлять привычную ежедневную деятельность, уделяя время готовке, лёгкой работе по дому, прогулкам, совершая различные движения большую часть времени.

В течении шести-двенадцати следующих недель:

• использовать при ходьбе трость;
• можно вернуться к работе;
• необходимо избегать подъёма тяжестей;
• нельзя стоять или сидеть в течение длительного времени (20-30 минут) в одном положении тела без смены позы;
• избегать частых подъёмов и спусков по лестнице;
• контролировать осанку, не сутулиться, не совершать резких наклонов вперёд, не принимать положение тела, в котором может повредиться протез; 
• продолжать выполнять упражнения по индивидуальной назначенной программе восстановления.

В период от трёх до шести месяцев:

• проходить ежемесячное обследование у лечащего врача или реабилитолога;
• регулировать активность, чтобы быстро не уставать;
• увеличивать дистанцию и частоту прогулок;
• держать трость в багажнике автомобиля или носить с собой на случай дискомфорта, неровной или обледенелой поверхности.

Спустя шесть месяцев:

• уместно будет вернуться к утренним зарядкам и фитнесу, которые практиковались до операции, но перед этим следует проконсультироваться с врачом;
• поддерживать вес в обозначенной после протезирования норме, так как увеличение массы тела создаст излишнюю нагрузку на бедро и негативно повлияет на изнашивание, вывих или разрушение протеза.

Что должна включать в себя реабилитация после замены сустава бедра или колена, и какие восстановительные упражнения можно добавить самому в свои ежедневные цели?

1-2 дни — занятия направлены на:

• уменьшение болевых синдромов;
• профилактику тромбоэмболии;
• восстановление объёма двигательных функций;
• вертикализацию;
• сгибание ноги из положения лёжа;
• мобилизацию — из положения сидя в положение стоя;
• обучение ходьбе с костылями или ходунками.

3-7 дней — занятия направлены на:

• удержание стоячего положения;
• уверенное использование ходунков или костылей;
• более активный переход от лежачего положения в сидячее, из сидячего в стоячее.
• продолжение занятий лечебной физкультурой;
• тренировку силы мышц — особенно четырёхглавой мышцы бедра;
• увеличение расстояния ходьбы на костылях или ходунках.

2-4 недели — занятия направлены на:

• увеличение допустимой амплитуды движений, поддержание мышечного тонуса;
• самостоятельное контролирование положения стоя;
• ходьбу без хромоты;
• продолжение проведения упражнений лечебной физкультуры;
• переход из положения сидя в положение стоя без поддержки ухаживающего, но под его присмотром;
• приседание в положении стоя;
• подъёмы на пальцы ног; 
• отказ от костылей или ходунков и обучение ходьбе с тростью.

5-7 недель — занятия направлены на:

• устранение боли;
• восстановление дооперационного привычного или более активного образа жизни;
• продолжение реабилитации дома посредством лечебной физкультуры;
• свободное передвижение без опоры;
• переход из положения сидя в положение стоя, подъём по лестнице, преодоление препятствий;
• развитие равновесия;
• ходьбу со сменой скорости и направлений.

с 8 недели — занятия в основном направлены на:

• реабилитационные упражнения и усиление применяемых нагрузок, физиотерапию.

Представленная выше стандартная программа реабилитации после эндопротезирования суставов ног — нацелена на увеличение гибкости, силы мышц и способствует быстрому заживлению.

Существует множество видов упражнений, которые можно выполнять самостоятельно на дому, их обычно назначают и расписывают лечащие врачи или инструктора ЛФК в качестве «домашнего задания».

Заключение

Вся же информация, предоставленная в данной статье и на данном сайте, носит исключительно справочно-ознакомительный характер посредством описания примерных наиболее часто применяемых программ реабилитации, и не может расцениваться как индивидуальная медицинская консультация/не заменяет реального назначения врача. Авторы и компания, размещающие статьи, расширяющие понимание темы эндопротезирования суставов, ни в коем случае не несут ответственность перед какими-либо гражданами за возможные ущерб или последствия, наступившие в результате использования вышеперечисленных материалов.

Перед тем, как воспользоваться методиками, вычитанными советами и начать что-то применять на практике, пожалуйста, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или обратитесь к медицинским специалистам выбранного вами медицинского учреждения.